vpm

Aanvraagformulier lidmaatschap

Voornaam:  
Achternaam: Dierenarts Ja Nee
Praktijk:    
Functie:    
Adres praktijk :    
Postcode: Woonplaats:
Telefoon praktijk:    
Adres Privé    
Postcode: Woonplaats:
Telefoon Privé : Mobiel:
E-mail adres:  
     
Hoe bent u bij de VPM terecht gekomen? Dierenarts:
  Telefoonboek
  Internet
  Via kennissen
  Anders:
     
Soort lidmaatschap:    

€ 114,58 (1 stemgerechtigde)
: € 206,78 (2 stemgerechtigden)
Lidmaatschap associate (studenten) € 45,82 (geen stemrecht)
Lidmaatschap corporate (bedrijven) € 257,79 (geen stemrecht)
     
Opmerkingen/Bijzonderheden:    
NB De bovenste twee lidmaatschappen zijn alleen voor personen werkzaam in praktijken!
NB Bij een lidmaatschap voor praktijken mogen er dus wisselende personen van de praktijk komen of zelfs twee.
       
   
Home | Doelstelling | Profiel | Bijeenkomsten | Lid worden | Links | Leden | Contact
Site by aliaZ